ALLUFFICIO DELLAGENZIA DELLE ENTRATE DI . . . . . . . . . . . . . .

OGGETTO: RICHIESTA DI RATEAZIONE, ai sensi dellart. 19 del D.P.R. n.

602/1973.

Il/la sottoscritt . . . . nato/a . . . . il . . . . . . . . . . . . .

codice fiscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

residente a . . . . . via . . . . . . . . . . . n. . . . cap. . . .

CHIEDE LA MASSIMA RATEAZIONE

oppure

CHIEDE LA RATEAZIONE IN NUMERO . . . . . RATE

delle somme iscritte a ruolo, di cui alla/e cartella/e di pagamento n.

notificata/e il . . . . . . . per limporto di euro . . . . . . . .

Il provvedimento viene richiesto in quanto attualmente le condizioni di reddito

non consentono il pagamento delle somme richieste in unica soluzione.

In particolare fa presente che:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Si allegano copie della/e cartella/e e la documentazione comprovante lo

stato di momentanea difficoltà.

Luogo e data . . . . . . Firma . . . . . .

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