Autocertificazione degli eredi ai fini del rimborso.

AUTOCERTIFICAZIONE (*)

Ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28.12.2000 n. 445 (e successive modifiche

e integrazioni)

Io sottoscritto/a ............................ nato/a il ....................

a ................................ codice fiscale ...........................

residente in ............................ Via/piazza ........................

Consapevole che ai sensi dell’art. 76 del DPR n. 445/2000 le dichiarazioni

mendaci,la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del

codice penale e delle leggi speciali in materia

D I C H I A R O

A) che il/la Signor/a ....................... nato/a il ................ a ................

è deceduto/a il ......................... a ...................................;

B) che gli eredi del defunto/a, oltre a me dichiarante, sono:

1) ........................................................................................

(Cognome e Nome) (codice fiscale) (data e luogo di nascita)

2) ........................................................................................

(Cognome e Nome) (codice fiscale) (data e luogo di nascita)

3) ........................................................................................

(Cognome e Nome) (codice fiscale) (data e luogo di nascita)

4) ........................................................................................

(Cognome e Nome) (codice fiscale) (data e luogo di nascita)

5) ........................................................................................

(Cognome e Nome) (codice fiscale) (data e luogo di nascita)

C) che non esiste testamento OPPURE che esiste testamento del defunto/a valido e non impugnato,

il cui verbale di pubblicazione è stato registrato (**)

D) che tra gli eredi non esistono incapaci o interdetti OPPURE che gli eredi suindicati ai

numeri ........... sono incapaci o interdetti.

E) che nessun erede ha rinunciato all’eredità OPPURE che gli eredi suindicati ai numeri......

hanno rinunciato .......................................................................

con atto registrato (***)

...........................................................................................

F) che tra il/la defunto/a ed il coniuge è stata OPPURE non è stata pronunciata sentenza di

separazione personale, passata in giudicato, per colpa del coniuge superstite o di entrambi

ovvero addebitabile al coniuge superstite o ad entrambi

In fede

Luogo e data................................... Firma.........................

AVVERTENZA: Per le dichiarazioni di cui ai punti C, D, E, F cancellare l’ipotesi che non interessa.

(*) Allegare fotocopia di un documento di riconoscimento valido qualora la domanda non venga presentata direttamente.

(**) Indicare gli estremi della registrazione ed allegare copia autentica o estratto autentico del testamento.

(***) Indicare gli estremi della registrazione ed allegare copia autentica dell’atto di rinuncia all’eredità.